男，45岁。腹泻半年就诊，大便10余次／日。门诊行钡剂灌肠检查见结肠边缘毛刷状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈“铅管状”。该患者首选的治疗药物是

admin2021-04-30 36

问题男，45岁。腹泻半年就诊，大便10余次／日。门诊行钡剂灌肠检查见结肠边缘毛刷状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈“铅管状”。该患者首选的治疗药物是

选项 A、柳氮磺吡啶
B、糖皮质激素
C、环孢素
D、硫唑嘌呤
E、蒙脱石散

答案B

解析钡剂灌肠示结肠壁呈“铅管状”，为溃疡性结肠炎特征性X射线表现，故患者应诊断为溃疡性结肠炎。患者腹泻＞6次／日，应诊断为重度。重度溃疡性结肠炎的治疗首选糖皮质激素。柳氮磺吡啶主要用于轻、中度溃疡性结肠炎的治疗。硫唑嘌呤、环孢素均属于免疫抑制剂，主要用于糖皮质激素无效者。蒙脱石散为吸附止泻药，常用于腹泻型肠易激综合征的治疗。

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