2. 医学
  3. 男孩，3岁。面色苍白1个月，易疲乏，食欲减退。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb 83g／L，RBC 2．28×109／L，MCV 97fl，MCH 36pg，MCHC 36％。最可能的诊断是

男孩，3岁。面色苍白1个月，易疲乏，食欲减退。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb 83g／L，RBC 2．28×109／L，MCV 97fl，MCH 36pg，MCHC 36％。最可能的诊断是

admin2019-12-01  42
问题 男孩，3岁。面色苍白1个月，易疲乏，食欲减退。体检：肝肋下3cm，质中，脾肋下1．5cm。查血常规：Hb 83g／L，RBC 2．28×109／L，MCV 97fl，MCH 36pg，MCHC 36％。最可能的诊断是
选项 A、溶血性贫血
B、再生障碍性贫血
C、缺铁性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、感染性贫血
答案D
解析 3岁患儿，血常规Hb 83g／L，MCV 97fl，MCH 36pg，MCHC 36％，考虑为大细胞性贫血，故本题选D。贫血类型：①大细胞性贫血MCV(fl)＞94，MCH(pg)＞32，MCHC(％)32～38，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等；②正常细胞性贫血MCV(fl)80～94，MCH(pg)28～32，MCHC(％)32～35，见于急性失血、溶血性贫血等；③小细胞低色素性贫血MCV(fl)＜80，MCH(pg)＜28，MCHC(％)＜32，见于缺铁性贫血、海洋性贫血等。
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