男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )

admin2019-01-31 52

问题男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。
该患者首选的降血压药物是( )

选项 A、氨氯地平
B、美托洛尔
C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦

答案E

解析糖尿病会加速高血压病恶化，主要原因是糖代谢异常导致RAS相对活跃，非血管紧张素转换酶(ACE)途径产生的血管紧张素Ⅱ(AⅡ)增加，血管合成释放AⅡ增加，肾素及AⅡ非酶糖化引起活性增强，与m浆浓度水平不一致，。肾脏局部RAs也相对活跃，在近球旁器形成RAS—TGFβ恶性循环。因此相对其他降压药而言，抑制RAS系统的降压药物治疗糖尿病合并高血压更为合适．更有利于预防并发症。氯沙坦是AⅡ受体(AⅡR)的拮抗剂，能全面阻断AⅡ病理变化，其降压疗效与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙通道阻断剂相当。

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男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

前列腺增生患者最重要的症状是

引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

男，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据

成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为

弱势群体进行人体实验的情况不正确的是

男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

女，3岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

男，48岁。2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。日前被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2．2mmol／L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是

男，35岁。突发上腹刀割样剧痛2h来诊。查体：体温37．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻及肠鸣音，首选的检查是

男，25岁。主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。为明确诊断，具有意义的检查是

手术室内空气的定期消毒方法是

关于显影的叙述，错误的是

糖尿病性昏迷的前期指标是出现

招标人应当将评标结果在招标项目所在地省级交通主管部门政府网站上公示，接受社会监督。公示时间不少于()日。

2000版ISO9000系列标准，突出()是提高质量管理体系有效性和效率的重要途径。

在景点游览时，全陪与地陪应分工协作，全陪带团前行，地陪应殿后，招呼滞后的游客，并不时清点人数，以防走失。()

Inthemuseum,wesawthemodelofahousedesignedbythepioneersandbuilt______woodandbrick.

Gesturesarethesilentlanguageofeveryculture.Itisimportanttoknowthebodylanguageofeverycountry,orwemaybe【B1】_

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。 该患者首选的降血压药物是( )

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成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为

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男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

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招标人应当将评标结果在招标项目所在地省级交通主管部门政府网站上公示，接受社会监督。公示时间不少于()日。

2000版ISO9000系列标准，突出()是提高质量管理体系有效性和效率的重要途径。

在景点游览时，全陪与地陪应分工协作，全陪带团前行，地陪应殿后，招呼滞后的游客，并不时清点人数，以防走失。()

Inthemuseum,wesawthemodelofahousedesignedbythepioneersandbuilt______woodandbrick.

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男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )