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  3. 男性，24岁。贫血1年，皮肤有散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．0×1012／L，白细胞1．8×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞4．5％，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸化血清溶血试验(+)。最可能的

男性，24岁。贫血1年，皮肤有散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．0×1012／L，白细胞1．8×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞4．5％，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸化血清溶血试验(+)。最可能的

admin2020-04-15  36
问题 男性，24岁。贫血1年，皮肤有散在出血点，肝、脾未及，血红蛋白60g／L，红细胞2．0×1012／L，白细胞1．8×109／L，血小板28×109／L，网织红细胞4．5％，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸化血清溶血试验(+)。最可能的诊断为
选项 A、再生障碍性贫血
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、特发性血小板减少性紫癜
D、脾功能亢进
答案B
解析 青年男性，贫血并伴有凝血障碍，肝脾不大，外周血三系减少，并网织红细胞增生。骨髓增生活跃，巨核细胞缺如。可排除再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进。酸化血清溶血试验(+)可为PNH经典的确诊实验，故最有可能的诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿。
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