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患者,女性,35岁。服对硫磷30ml入院。查体:神志清楚,瞳孔缩小,对光反应弱,血压90/60mmHg,心率60次/分,两肺细小湿哆音,皮肤潮湿。 该患者的中毒机制主要是( )
患者,女性,35岁。服对硫磷30ml入院。查体:神志清楚,瞳孔缩小,对光反应弱,血压90/60mmHg,心率60次/分,两肺细小湿哆音,皮肤潮湿。 该患者的中毒机制主要是( )
admin
2017-07-24
47
问题
患者,女性,35岁。服对硫磷30ml入院。查体:神志清楚,瞳孔缩小,对光反应弱,血压90/60mmHg,心率60次/分,两肺细小湿哆音,皮肤潮湿。
该患者的中毒机制主要是( )
选项
A、胆碱酯酶失活
B、抑制中枢神经系统
C、服用有机磷过多
D、体内磷排泄障碍
E、水、电解质平衡紊乱
答案
A
解析
口服有机磷中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清澈无农药气味为止。如无洗胃设备,患者又处于清醒状态时,可用—般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐,如此反复多次进行,直至呕吐出的水达到要求为止。反跳现象及有机磷溶剂的毒性作用:以乐果中毒最常见,即在抢救成功后3~10天又突然表现急性中毒症状,神志改变,肺水肿,以及呼吸衰竭。有的表现心律失常,患者可很快死亡。为预防反跳现象的发生,首先应彻底洗胃,阿托品解毒剂量应足够,持续时间应较长。有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后,其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用,结果导致乙酰胆碱蓄积。体内胆碱能神经有交感神经和副交感神经的节前纤维,副交感神经的节后纤维,横纹肌的运动神经肌肉接头,—些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维,以及中枢神经系统。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制,临床上出现相应的中毒症状。
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第二单元
临床执业助理医师
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