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  3. 男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 该患者目前不需要的治疗药物

男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。 该患者目前不需要的治疗药物

admin2015-08-05  79
问题 男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
该患者目前不需要的治疗药物
选项 A、山莨菪碱
B、低分子肝素
C、泼尼松
D、异丙嗪
E、芦丁
答案B
解析 考虑为腹型过敏性紫癜。过敏性紫癜的病因尚不明确。约50％的患者有前驱的上呼吸道疾病(URI)病史。多种感染因素以及药品、食品和昆虫叮咬都可以诱发过敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制体内、外血栓和静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，可以延长出血时间(BT)。
常用西药：
①抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。
②降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。
③血小板聚集抑制药：潘生丁。
④肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。
⑤对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物)。
⑥山莨菪碱(654—2)可改善腹痛。
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