男，18岁。进行性全身水肿1周，无发热、皮疹及关节痛。查体：BP 110／70mmHg。面及双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音(+)。尿沉渣镜检：RBC 0～2／HP。尿蛋白定量5．6g／d，血肌酐68μmol／L，白蛋白21g／L，乙型肝炎病毒标志物阴性。

admin2020-12-20 69

问题男，18岁。进行性全身水肿1周，无发热、皮疹及关节痛。查体：BP 110／70mmHg。面及双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音(+)。尿沉渣镜检：RBC 0～2／HP。尿蛋白定量5．6g／d，血肌酐68μmol／L，白蛋白21g／L，乙型肝炎病毒标志物阴性。该患者最可能的肾脏病理诊断为

选项 A、膜增生性肾小球肾炎
B、毛细血管内增生性肾炎
C、膜性肾病
D、微小病变型肾病
E、IgA肾病

答案D

解析微小病变性。肾病即脂性肾病，本病多见于儿童，水肿为首发症状，主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性，主要为小分子的白蛋白，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压，故本题选D。①膜增生性肾小球肾炎，主要临床表现为肾病综合征，常伴血尿，本病患者无血尿，故排除；②毛细血管内增生性肾小球肾炎主要表现为肾炎综合征，故排除。

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