患者，男，28岁。4天前因受凉，出现寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。体格检查：体温39．2℃，急性热病容，鼻翼扇动，双肺语颤增强，叩诊浊音。心率128次／分。X线影像可见右上肺大片浸润阴影，血白细胞13×109／L。该患者治疗首选

admin2021-01-01 57

问题患者，男，28岁。4天前因受凉，出现寒战，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。体格检查：体温39．2℃，急性热病容，鼻翼扇动，双肺语颤增强，叩诊浊音。心率128次／分。X线影像可见右上肺大片浸润阴影，血白细胞13×10⁹／L。该患者治疗首选

选项 A、青霉素
B、红霉素
C、氯霉素
D、阿司匹林
E、氨基糖苷类抗生素

答案A

解析肺炎链球菌肺炎多见于青壮年与婴幼儿，男性多见，发病前常有受凉、淋雨等病史。患者多有上呼吸道感染症状，起病急骤，伴有寒战、高热，结合患者体格检查和血常规及X线检查结果。其最可能的诊断是肺炎链球菌肺炎，故治疗应首选青霉素。

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