男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 [假设信息]若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPa，昏

admin2017-09-08 63

问题男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
[假设信息]若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3．5mm，左侧2．5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为

选项 A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B、枕大孔疝形成，预后极差
C、再次出血，预后一般
D、继发脑干缺血，预后较差
E、资料不全，不能作预后判断

答案A

解析

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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6．5×109／L，Hb86g／L。若以上诊断确立，患者治疗首选

患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6．5×109／L，Hb86g／L。患者诊断最可能是

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