2. 医学
  3. 女，19岁，关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血WBC 3．4×109／L，PLT 66×109／L；尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC 10～15个／HP，ESR 56mm／h。为明确诊断，最重要的检查是

女，19岁，关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血WBC 3．4×109／L，PLT 66×109／L；尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC 10～15个／HP，ESR 56mm／h。为明确诊断，最重要的检查是

admin2018-09-26  65
问题 女，19岁，关节痛、脱发2个月，发热2周，伴下肢水肿。查体：双手冻疮样皮疹。血WBC 3．4×109／L，PLT 66×109／L；尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检RBC 10～15个／HP，ESR 56mm／h。为明确诊断，最重要的检查是
选项 A、抗中性粒细胞胞浆抗体
B、骨髓穿刺细胞学检查
C、血培养
D、抗核抗体谱
E、类风湿因子
答案D
解析 系统性红斑狼疮表现为发热、乏力等全身症状；皮肤与黏膜损害(蝶形红斑和盘状红斑)；关节痛和肌痛；浆膜炎；肾脏病变[尿蛋白(+++)或大于0．5g／24h]；神经系统病变；血液系统疾病(白细胞减少、血小板减少)等。根据患者的表现，考虑系统性红斑狼疮的可能性大。为确诊，最重要的是检查抗核抗体谱，故本题选D。
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