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  3. 男，20岁。因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1．0g／d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是

男，20岁。因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1．0g／d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是

admin2021-03-23  4
问题 男，20岁。因躁狂发作入院，表现为动作增多，语速加快，滔滔不绝，言语夸大，好管闲事。入院后给予口服碳酸锂1．0g／d，2天后出现恶心、呕吐、和轻微手抖，无意识障碍。应立即采取的措施是
选项 A、血液透析
B、停药，检查血锂浓度
C、行胃镜检查
D、加用卡马西平
E、洗胃
答案B
解析 考点“碳酸锂中毒及处理原则”，题眼“立即”。本例患者入院诊断为“躁狂症”，碳酸锂治疗剂量后出现“恶心，呕吐和轻微手抖，无意识障碍”，提示碳酸锂早期中毒，目前无特殊解毒剂，处理措施是立即停药、清除过多的锂，静滴生理盐水，应用碳酸钠、甘露醇有利于锂排出，必要时洗胃、血透。厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，震颤，共济失调都是碳酸锂中毒的毒性症状，所以应该是停药。
【避错】碳酸锂中毒，首先应停药，检测血锂浓度，再进行进一步排锂处理。血液透析、胃镜检查、洗胃和应用药物是在一定诊断后实施。
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