男，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听见。白细

admin2019-09-22 40

问题男，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听见。白细胞13×10⁹/L，中性88％。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是

选项 A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C、急性胰腺炎
D、绞窄性肠梗阻
E、伤寒肠穿孔

答案B

解析

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第三单元

临床执业医师

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