男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

admin2012-04-19 67

问题男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

选项 A、电转复
B、大剂量普萘洛尔
C、卧床休息，镇静剂
D、毛花苷C治疗
E、正规的抗甲状腺药物控制甲亢

答案E

解析考查临床知识的理解，分析和治疗原则掌握情况。
这是44岁、11年Graves病病史患者，长期抗甲状腺药物治疗，但治疗不规则，近1个月来又出现心慌、气短、多汗的甲亢症状而入院。检查发现除了甲亢外，有甲亢性心脏病(房颤)。问题是其心脏病治疗的关键措施。这样一道题要比单纯甲亢的治疗措施选择难度大些。要在了解、熟悉Grayes病治疗的基础上，分析、综合患者目前病情，甲亢未控制、甲亢性心脏病(房颤)与甲亢、与过去抗甲状腺药物治疗的关系，分析备选治疗措施哪一项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病(房颤)的基础与病因，控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病病史，但抗甲状腺药物治疗一直不规则，现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使房颤好转、缓解，但均是缓解症状，如甲亢不控制，房颤必然复现。所以本题正确选择是正规抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。
这里需解释的是，甲亢性心脏病在甲亢根治后即消失、治愈，对这些患者甲亢的治疗要采取根除性治疗。已11年不规则药物治疗的Graves病患者，抗甲状腺药物治疗可以控制甲亢，但减药或停药后绝大多数甲亢复发，随年龄增大，心脏病会更严重。因此这类患者可药物控制甲亢后行手术治疗甲亢，或直接采用核素¹³¹I治疗，以尽可能减少甲亢复发。

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男，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

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临床执业医师

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患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。哪一项检查异常能确定此诊断

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005寻找病因应做哪项检查

女性，36岁，主诉头晕、乏力、3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005明确诊断需做的检查应除外哪项

男，40岁，每日饮白酒200ml达10年以上，近2年来反复间歇发作上腹部疼痛，腹痛可被抗酸剂缓解。体检示上腹部有轻度压痛。实验室检查：红细胞比容0.45，白细胞计数10×109/L，血清肌酐106μmol/L，血清淀粉酶274.4μmol•s-1/L，[

女性，50岁，反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰，体检双肺底可闻湿哕音此患者最可能的诊断是

女性，19岁，学生。近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是

癔症发作最有效的治疗方法是

A．血管肉瘤B．移行细胞癌C．乳头状瘤D．畸胎瘤E．脂肪瘤含有多个胚层成分的肿瘤是

有一名53岁男患者，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像最根本的治疗方案是

试述后起者企业宜采用的营销策略。

引起鹅口疮的病原性真菌是

招标代理机构泄露应当保密的与招标投标活动有关的情况和资料的，或者与招标人、投标人串通损害国家利益、社会公共利益或者他人合法权益的，根据《招标投标法》的规定，应当处以(　　)的罚款。

下列会计档案永久保管有(　　)。

下列各项中，属于存款人申请开立基本存款账户证明文件的有()。

设置榜样是对学生学习成绩和态度的肯定或否定的一种强化方式，它可以激发学生的上进心、自尊心、集体主义感等。()

纪录片《舌尖上的中国》不光获得满意的收视率，还引发了美食连锁效应，带旺了美食图书、烹饪器具、土特产等相关销售。这体现的哲理有()。

Inthenexttwoandahalfyears______jobswillbecutbySony.

NowherebutinChina____thereformsoclearly,whichhavesurprisedusall.

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