【适应证】 1．各种白血病诊断。 2．有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。 3．诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。 4．寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等

admin2014-01-11 74

问题【适应证】
1．各种白血病诊断。
2．有助于缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等血液病的诊断。
3．诊断部分恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤等。
4．寄生虫病检查，如找疟原虫、黑热病病原体等。
5．骨髓液的细菌培养。
【禁忌证】
血友病者禁做骨髓穿刺。有出血倾向的病人，操作时应特别注意。
【准备工作】
器械准备：骨髓穿刺包，手套，治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)。需做细菌培养者准备培养基。
【操作方法】
1．穿刺部位：髂前上棘后1～2cm处。
2．病人仰卧。
3．消毒穿刺区皮肤。解开穿刺包。戴无菌手套。检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用1％普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
5．将骨髓穿刺针的固定器固定在离针尖1～1．5cm处。用左手的拇指和示指将髂嵴两旁的皮肤拉紧并固定。以右手持针向骨面垂直刺入。当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动。缓缓钻入骨质。当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
6．拔出针心，接上无菌干燥的10mL或20mL注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。吸取0．1～0．2mL骨髓液，作涂片用。如作骨髓液细菌培养则可抽吸1．5mL。若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。
7．取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2分钟后胶布固定。迅速将取出的骨髓液滴于载玻片上作涂片。如做细菌培养，则将骨髓液注入培养基中。
【问答】
判断骨髓取材良好的指标是什么?

选项

答案(1)抽吸骨髓一瞬间，病人有特殊的疼痛感。(2)抽出的骨髓液内含有脂肪小粒。(3)显微镜下可见骨髓特有的细胞。如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。(4)骨髓细胞分类计数中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶核细胞之比。

解析

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