25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是

admin2020-04-15 63

问题 25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S₁亢强，P₂亢进分裂。该患者咯血的病理基础最可能是

选项 A、肺毛细血管破裂
B、肺梗死
C、急性肺水肿
D、支气管静脉曲张破裂

答案D

解析患者为青年女性，反复大量咯血三天，查体：心尖区可触及舒张期震颤，可闻及隆隆样舒张期杂音，S₁亢强，P₂亢进分裂。诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的患者出现大咯血，是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血所致，可为二尖瓣狭窄首发症状。

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