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男,73岁。间断左下腹疼痛半年,有时粪便中带有鲜血,肛门下坠感,体重下降5kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。贫血貌,心肺查体未见异常,左下腹部有压痛。实验室检查:Hb85g/L,粪隐血试验阳性。最可能的诊断是
男,73岁。间断左下腹疼痛半年,有时粪便中带有鲜血,肛门下坠感,体重下降5kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。贫血貌,心肺查体未见异常,左下腹部有压痛。实验室检查:Hb85g/L,粪隐血试验阳性。最可能的诊断是
admin
2021-04-30
15
问题
男,73岁。间断左下腹疼痛半年,有时粪便中带有鲜血,肛门下坠感,体重下降5kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。贫血貌,心肺查体未见异常,左下腹部有压痛。实验室检查:Hb85g/L,粪隐血试验阳性。最可能的诊断是
选项
A、痔
B、肠易激综合征
C、炎症性肠病
D、结肠癌
E、肠结核
答案
D
解析
老年患者,排便习惯改变,间断鲜血便,肛门下坠感,体重下降,粪隐血试验阳性,应首先考虑结肠癌。痔不会出现腹痛,体重下降。肠易激综合征为肠道功能紊乱所致,不会出现鲜血便。炎症性肠病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,左下腹轻压痛,但多为反复间断发作。肠结核多表现为低热、盗汗,腹痛,腹泻,不会出现肛门下坠感。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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