2. 医学
  3. 患者，男性，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140／80 mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

患者，男性，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140／80 mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

admin2021-12-14  22
问题 患者，男性，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查体：神志清，血压140／80 mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
选项 A、脑栓塞
B、运动神经元病
C、重症肌无力
D、呼吸性碱中毒
E、血钾异常
答案E
解析 患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是甲状腺功能亢进；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压140／80 mmHg，心率108次／分，律齐，最大可能是甲状腺功能亢进伴随的低钾型周期性瘫痪。周期性瘫痪发作时多伴有血钾异常，一般多在饱餐后、睡眠中发病，肌无力常由双下肢开始，神志清楚，呼吸、吞咽、咀嚼、发音、眼球活动常不受影响。由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾衰竭和代谢性疾病所致低钾而瘫痪者，称为继发性周期性瘫痪。
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