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  3. 壶腹部癌可表现为 肝内胆管结石表现为

壶腹部癌可表现为 肝内胆管结石表现为

admin2009-06-16  88
问题 壶腹部癌可表现为
肝内胆管结石表现为
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案C
解析 1．胆道感染按发病部位分为胆囊炎和胆管炎，按发病急缓和病程经过分为急性、亚急性和慢性炎症，胆道感染和胆石病互为因果关系。急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。
   2．急性结石性胆囊炎：由于胆囊管梗阻、细菌感染等引起，典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后或在夜间发作，疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部，伴有恶心、呕吐等，常有轻度发热。查体右上腹有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。本病的最终治疗是手术治疗。
   3．慢性胆囊炎：是急性胆囊炎反复发作的结果，大多数病人合并有胆囊结石。临床表现不典型，多数病人有胆绞痛病史，尔后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛。对伴有胆囊结石者应施行胆囊切除术，无结石、症状轻微、影像学检查显示胆囊无明显萎缩并具有一定功能者，手术治疗应慎重。
   4．急性梗阻性化脓性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统的急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。基本病理变化是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染。临床表现发病急骤，病情进展快，除了具有一般胆道感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联症。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
   5．胆石病：包括发生在胆囊和胆管的结石。结石按化学组成成分的不同分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。胆囊结石：主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，形成的基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变，导致胆汁中的胆固醇形成过饱和状态，易于沉淀析出和结晶而形成结石。临床表现：消化不良等胃肠道症状；胆绞痛；Mirizzi综合征；胆囊积液等。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，疗效确切，无症状的胆囊结石，一般不需要立即行胆囊切除，需观察和随诊。
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中医类（中西医）执业助理医师

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