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患者,女性,34岁,已婚,因面色苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情加重伴心悸来就诊,曾给予铁剂口服治疗l周。患者进食正常,睡眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8年,月经初潮1
患者,女性,34岁,已婚,因面色苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情加重伴心悸来就诊,曾给予铁剂口服治疗l周。患者进食正常,睡眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8年,月经初潮1
admin
2019-11-11
71
问题
患者,女性,34岁,已婚,因面色苍白、头晕、乏力1年余,近2个月病情加重伴心悸来就诊,曾给予铁剂口服治疗l周。患者进食正常,睡眠好,体重无明显变化。尿色无异常,无便血和黑便,无鼻出血和齿龈出血。既往史:身体健康,无胃病史,无药物过敏史。结婚8年,月经初潮13岁,7天/28天,末次月经2周前,近2年月经量增多,近1年来更加明显。查体:T 36.5℃,P 106次/分,R 20次/分,Bp 124/72 mm Hg,一般状态好,口唇苍白,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。实验室检查:血液检查Hb:64 g/L,RBC:3.6×10
12
/L,MCV:78 fl,MCH:18 pg,MCHC:299g/L,HCT:28%,RDW:18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主;WBC:5.6×10
9
/L,分类:Nsg 68%,L 25%,M 2%,PLT:240×10
9
/L,Reti:2.0%。尿蛋白(一),镜检无异常,大便隐血(一),血清铁9.5μmol/L(9~27μmol/L)。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请做出初步诊断并简述其诊断依据?
选项
答案
(1)根据以上资料,该患者初步诊断为:①缺铁性贫血;②月经过多原因待查;(2)诊断依据:①月经过多:近2年月经量增多,近1年来更加明显;②实验室检查:Hb 64 g/L,RBC:3.6×10
12
/L,MCV:78fl,MCH:18 pg,MCHC:299 g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主,应为小细胞低色素性贫血;③血清铁降低。
解析
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综合应用能力题库事业单位考试分类
0
综合应用能力
事业单位考试
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