男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(

admin2018-09-22 57

问题男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37．2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)；移动性油音(±)。白细胞12×10⁹／L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400U／L(温氏法，正常值32U)。
为了确立诊断可选择的检查中，不包括

选项 A、急诊B超检查
B、立位腹部X线片检查
C、血淀粉酶检查
D、诊断性腹腔穿刺检查
E、急诊上消化道钡剂检查

答案E

解析为明确以上各项可能诊断，可选择立位X线腹平片检查、急诊B超检查、血淀粉酶检查、诊断性腹腔穿刺检查；因为患者可能为胃十二指肠溃疡穿孔，故不宜做急诊上消化道钡剂检查，以免加重病情。故选E。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，25岁。工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体：见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

男，40岁，推销员。自述半小时前又突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，被送来急诊。近2月来，这种情况发生过3次，每次持续约0．5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无关。最大可能的诊断是

男，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP＞1000μg／L。首先考虑的疾病是

男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。入院次日，患儿突然心率增快，呼吸节律不整，双瞳孔不等大，错误的处理是

患儿，5岁。于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A．青霉素B．头孢曲松C．克林霉素D．氧氟沙星E．红霉素孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是

男，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T36．3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphrphy征阴性，C

法院在审理一起行政案件时，发现某省制定的地方性法规与某部制定的规章对同一事项的规定不一致。下列情形中法院优先适用规章的是()。

我们在制定教育目的时，既要考虑社会需要，又要考虑人的自身发展需要。

患者，男性，59岁。证见眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。此病机属于"内生五邪"中的

A．邪气偏盛B．正气不足C．邪盛正衰D．正胜邪衰E．正虚邪恋疾病发生的重要条件是

有关商标权转让的表述中，正确的有：()

行政权相对于其他国家权力而言，具有下列()的特点。

2．从违法行为的构成要素看，判断某一行为是否违法的关键因素是什么?()(2002年司考，卷一，第3题)

下列项目中，不会引起固定资产账面价值发生变化的有()。

常见的人格障碍类型不包括()。