男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为

admin2012-05-10 31

问题男性，56岁。活动后气急5年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检：呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为

选项 A、慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、慢性肺源性心脏病
D、慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E、慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)

答案D

解析该患者病程漫长、隐匿，加上临床表现咳嗽、咳痰、气促及体征、X线检查均提示慢性阻塞性肺疾病(气肿型)。而支气管炎型往往为严重慢性支气管炎伴肺气肿，易反复发生呼吸道感染，年龄较轻，咳嗽重，痰量多，黏液脓性，密布湿性哕音。另外，该患者无明显心脏体征及表现可排除慢性肺源性心脏病。

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第二单元

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