男性，18岁。因转移性右下腹痛12h入院，诊断为急性阑尾炎。当晚行阑尾切除术，病理检查系坏疽性阑尾炎。次晨起患者诉腹痛，烦躁不安。检查：面色较苍白，皮肤湿冷，血压80／60mmHg，脉搏110次／分；全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。诊断明确后，应采取何

admin2014-04-11 71

问题男性，18岁。因转移性右下腹痛12h入院，诊断为急性阑尾炎。当晚行阑尾切除术，病理检查系坏疽性阑尾炎。次晨起患者诉腹痛，烦躁不安。检查：面色较苍白，皮肤湿冷，血压80／60mmHg，脉搏110次／分；全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。
诊断明确后，应采取何种治疗

选项 A、镇静止痛
B、持续胃肠减压
C、输血输液
D、剖腹探查

答案D

解析本题考查急性阑尾炎手术并发症。坏疽性阑尾炎，术后不足12h，出现中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑有内出血可能。多因阑尾系膜内血管出血所致。为明确诊断，应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液，应在抗休克同时，剖腹探查止血。

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