女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

admin2021-03-24 121

问题女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

选项 A、黄疸无波动
B、血清淀粉酶改变
C、皮肤有无瘙痒
D、尿胆红素阳性
E、肝功能改变

答案A

解析患者2周前出现黄疽，l周前黄疸减退，考虑为一过性肝外胆管结石所致梗阻性黄疽，该病常伴有胆道感染，黄疸呈间歇性及波动性，胰头癌所致黄疸为进行性加重性。故选A。
【避错】胆源性胰腺炙可引起血清淀粉酶升高，胰头癌早期也可有血、尿淀粉酶一过性升高。皮肤有无瘙痒与黄疸程度有关。尿胆红素阳性可见于多种胆道梗阻疾病，因胆道梗阻时，肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性。

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女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断（）

男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1．0cm×1．5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。该例的诊断要考虑（）

．男，40岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近l周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢水肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为（）

男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）

一名50岁体质较差的女性患者，十二指肠溃疡穿孔20小时，入院施行穿孔修补术后6天体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，诊断为盆腔脓肿。以下治疗措施哪项是错误的（）

乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是（）

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（）

A．机械性肠梗阻B．痉挛性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．麻痹性肠梗阻E．闭袢性肠梗阻结肠癌

A．细胞色素CB．给氧C．甘露醇及利尿剂D．中枢兴奋剂E．抗生素巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选

我国最常见的痢疾杆菌的是

关于肩痛的叙述正确的是()。

检测器安装高度应根据可燃气体的密度而定。当气体密度小于或等于0．97kg／m3(标准状态)时，安装高度距屋顶()m为宜。

A．超声心动图检查B．心电图运动负荷试验检查C．冠状动脉及心室造影检查D．漂浮导管检查对左心功能判断最有价值

男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是

治疗骨折时，下述哪种情况对骨折的愈合过程影响不大

血热证的辨证要点是血寒证的辨证要点是

()指新设项目法人融资。

在下列计算机语言中，()依赖于具体的机器。Ⅰ．高级语言Ⅱ．机器语言Ⅲ．汇编语言

在下列关于二叉树的叙述，选出正确的一项

He______hisessayfrom3,000to1,500words.