男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，行庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（

admin2019-08-05 72

问题男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，行庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
下列哪种方案不恰当（）

选项 A、查AFP、CEA排除肝癌可能
B、开腹行阑尾切除术
C、加强抗炎药物应用及支持疗法
D、纠正水，电解质及酸碱失衡
E、出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗

答案B

解析血源性肝脓肿，其感染途径是经血液播散。主要依据患者病史与临床表现：诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。考虑血源性肝脓肿。患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流。此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

女，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120／50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

男，20岁。因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次／分，节律规则，QRS波群时限0．11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为

男，26岁。上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，查体：BP230／120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8～10个／HP，BUN40mmol／L，血肌酐1300μmol／L，二氧化碳结合力18mmol／L，紧急措施是

男，24岁。全身水肿1个月。查血压160／95mmhg，尿蛋白(+++)，RBC(+)／HP，ALB20g／L，GLB30g／L，BUN10mmol／L，Cr180μmol／L。下列哪项可能性大

女，55岁。因患乳腺癌在6个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血1000ml，最近查肝功能发现ALT150U／L，进一步检查发现抗HAVIgG阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。最佳治疗方案是

男婴，孕36周出生。出生体重2．0kg，生后l天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退

下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全

分析胎儿不同出生体重和围产儿死亡率之间是否有关，可以选用的统计方法是

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骨折的临床愈合标准。

B胆汁呈

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青年期自我意识发展的最主要特点是将注意力集中到()。

首次出现专门从事教育工作的教师，产生学校的时期不是()。

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