男，19岁，约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

admin2018-09-22 41

问题男，19岁，约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P₂＞A₂，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

选项 A、感染性心内膜炎
B、扩张型心肌病
C、急性心肌梗死
D、急性心包炎
E、病毒性心肌炎

答案E

解析感染性心内膜炎会出现发热和新增的心脏杂音，可以排除。扩张型心肌病患者会全心衰的表现，可以排除。急性心肌梗死患者会出现胸前区疼痛和冠心病的危险因素，可以排除。急性心包炎会出现胸痛、心包摩擦音、全心衰的表现，可以排除。患者有上呼吸道感染病史，两周后出现频发室性期前收缩，并有心肌受损的参考指标升高。符合病毒性心肌炎的特点。故患者很可能是出现了病毒性心肌炎。故选E。

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男，19岁，约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

第二单元

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