男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消失。此临床征象的初步诊断，最

admin2012-10-18 78

问题男性，60岁，中午参加宴会，返家后恶心、呕吐、躁动不安。说话语无伦次，不认人，急来就诊。就诊途中，逐渐安静，并入睡，呼之稍有反应，处于类木僵状态。补充病史：未饮酒，只喝饮料，平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶之后消失。
此临床征象的初步诊断，最可能的是

选项 A、急性反应状态
B、分裂症样精神障碍
C、癔症
D、糖尿病所致精神障碍
E、脑血管病所致精神障碍

答案D

解析此病人平时常有心慌、出汗、乏力，每于进食或喝糖奶后消失，说明有低血糖症，可能是以低血糖表现的糖尿病，此次参加宴会未饮酒，说明出现的症状不是醉酒，为证明病人的糖尿病，最重要的实验室检查为血糖定量；根据病人有糖尿病，所以最可能的初步诊断是糖尿病所致精神障碍。

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