首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检
患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检
admin
2016-05-11
10
问题
患者女,27岁,既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉“再也无脸见人了,要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。
该患者目前应该首选的治疗是
选项
A、戒酒硫
B、高压氧
C、二巯基丙醇
D、阿托品+碘解磷定
E、哌甲酯及脑代谢药物
答案
D
解析
此患者的病情特点:
①既往健康,急性起病;病前有精神刺激史和消极言语表达;
②可能有有机磷中毒时出现的毒蕈碱样症状(腺体分泌增加),口鼻等处分泌物较多、出汗等;
③病后有精神失常,逐步有意识障碍加重的表现;
④神经系统检查有双瞳孔明显缩小,对光反射迟钝,有时四肢抽搐等表现。这些均支持有机磷中毒所致精神障碍的诊断。因此,临床诊断要在“中毒性脑病”的范围来选择,考虑有机磷中毒的可能性最大。有机磷中毒的临床特点:
①毒蕈碱样症状:这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加,如恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿;
②烟碱样症状:是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛;
③中枢神经系统症状:如头晕、头痛、疲乏、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等;
④不同种类的精神症状。所以瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍等,这些对于诊断有机磷中毒与鉴别诊断应该最具意义。有机磷中毒患者特效解毒药物有阿托品和碘解磷定。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/3Mbk777K
0
相关专业知识
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
自截肾常见的疾病是
患者,25岁。主诉膝关节间歇性隐痛、肿胀半年多。查体:胫骨上端内侧肿胀,触之有乒乓球感。X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏,横径大于纵径。应诊断为
腹部平片不能诊断的疾病是
鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型”鼻咽癌的是
A.第2颈椎水平B.第4颈椎下缘C.上颌窦1/2处D.包括上颌窦E.第二棘突后0.5~1.0cm鼻咽癌面颈联合野前界放在
A.第二前肋水平B.第一前肋水平C.乳房皱襞下3cmD.锁骨上野的下界下0.5cmE.乳房皱襞下2cm乳腺癌半野切线野的下界一般放在
下列不是高LET射线的优点的是
治疗时间未到,X线深部治疗机保护系统自动切断高压可能原因为
质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的哪些特点
A.多见于强迫症B.多见于神经衰弱C.多见于慢性酒精中毒所致精神障碍D.多见于精神分裂症E.多见于躯体形式障碍内感性不适
随机试题
男性,12岁,平素体弱,易感冒。最近10天突然高热,最高40°,伴左大腿肿痛,患肢不愿活动,检查:左大腿下端略肿,压痛阳性,化验:白细胞18000/ml,中性粒细胞85%,血红蛋白7.8g/L。入院后经全身体格检查未发现有明显手术禁忌证,给予雷米封、链
输血引起的变态反应和过敏反应临床表现是非溶血性发热反应早期的临床表现是
A.氯化钙B.苯巴比妥C.布洛芬D.洋地黄毒苷E.别嘌呤醇
下列哪块绿地可计入组团绿地?
对企业投资项目申请书进行核准评估时,不需要评估的内容是()
闭式自动喷水灭火系统施工安装前,需对已进场的闭式喷头进行密封性能试验。下列情况中,符合相关施工验收规范要求的是()。
Areyouafraidoftests?Whatwillyoudotoprepareforatest?Thefollowingsuggestionswillbehelpful.Payattentionto
Ifitwereonlynecessarytodecidewhether(31)teachelementarysciencetoeveryoneonamassbasis(32)tofindthegiftedfe
ResalePriceMaintenanceisthenameusedwhenaretaileriscompelledtosellatapricefixedbythemanufacturerinsteadof
A、Itisonlyusedforillegalactivities.B、Itwascreatedin2009byMicrosoft.C、Itisdigitalinsteadofprintedmoney.D、It
最新回复
(
0
)