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男性,32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检RBC2~5
男性,32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检RBC2~5
admin
2019-02-02
56
问题
男性,32岁。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎。查体:BP140/82mmHg,双眼睑水肿,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹软,肝脾触诊不满意,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规:蛋白(++++),沉渣镜检RBC2~5/HP。血清白蛋白20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是
选项
A、24小时尿蛋白定量
B、肝功能和HBsAg检查
C、血胆固醇测定
D、肾穿刺病理学检查
答案
D
解析
①患者尿蛋白(++++),血清白蛋白<30g/L,应诊断为肾病综合征,对诊断和治疗最有意义的检查当然是肾穿刺病理学检查(D)。②24小时尿蛋白定量、血胆固醇测定无助于明确肾病综合征的病因,故不答AC。患者水肿、腹水征为低蛋白血症所致,并不是乙肝肝硬化引起,故不答B。
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