心尖区触及舒张期震颤提示存在

admin2018-04-23 88

问题心尖区触及舒张期震颤提示存在

选项 A、主动脉瓣狭窄
B、动脉导管未闭
C、主动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全

答案D

解析重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀红。二尖瓣狭窄的心脏体征：
①望诊心尖冲动正常或不明显；
②心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；
③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，使杂音此时增强，心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强。
肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征右心室扩大时可见心前区心尖冲动弥散，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。右心室扩大伴相对性三尖瓣关闭不全时，在三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。

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