患儿，男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余。干咳无痰，伴食欲缺乏，消瘦。查体：右上肺可闻及哮鸣音。如果治疗1个月后，患者体温正常，盗汗减轻，食欲增加，仍有咳嗽。复查x线胸片示右上肺片团状阴影扩大，最可能的原因是

admin2019-08-02 39

问题患儿，男，9岁。咳嗽、低热、盗汗1月余。干咳无痰，伴食欲缺乏，消瘦。查体：右上肺可闻及哮鸣音。
如果治疗1个月后，患者体温正常，盗汗减轻，食欲增加，仍有咳嗽。复查x线胸片示右上肺片团状阴影扩大，最可能的原因是

选项 A、原发耐药
B、继发耐药
C、合并细菌感染
D、为非结核性分枝杆菌感染
E、类赫氏反应

答案E

解析患者抗结核治疗1个月后，结核中毒症状减轻，说明抗结核治疗有效。但胸片表现病灶较前进展，主要考虑为类赫氏反应。结核病在应用强力抗结核药物如H、R治疗的强化期，4～8周，出现暂时恶化，称类赫氏反应，又称化疗中的“矛盾反应”。

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