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  3. 女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是

女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是

admin2017-03-18  62
问题 女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210／110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是
选项 A、螺内酯试验阳性
B、地塞米松抑制试验阳性
C、颅内蝶鞍X线检查阳性
D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高
E、血压增高时血和尿17．羟类固醇及17一酮类固醇水平明显增高
答案D
解析 嗜铬细胞瘤多见于青壮年，高发年龄为30一50岁，患者性别间无明显差别。由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性急骤升高，收缩压可达26．6kPA(200mmHg)以上，舒张压也明显升高。发作时可伴有心悸、气短、胸部压抑、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑出血或肺水肿等高血压危象。肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3一甲氨基4一羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中。肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。
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