女性，31岁。四肢大小关节肿痛4年。伴口干、眼干3年，反复腮腺肿大。ESR：90mm／h，IgG升高。ANAl：40(+)，ds—DNA(一)。Sm抗体(一)，SS—A(+)，SS—B(+)。该病人最可能的诊断是

admin2019-09-25 64

问题女性，31岁。四肢大小关节肿痛4年。伴口干、眼干3年，反复腮腺肿大。ESR：90mm／h，IgG升高。ANAl：40(+)，ds—DNA(一)。Sm抗体(一)，SS—A(+)，SS—B(+)。该病人最可能的诊断是

选项 A、类风湿关节炎
B、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮重叠
C、系统性红斑狼疮
D、干燥综合征
E、类风湿关节炎继发干燥综合征

答案E

解析 ds—DNA(一)，抗Sm抗体(一)，可以排除系统性红斑狼疮；关节肿痛，RF(+)，同时伴有口干、眼干，SS—A(+)，SS—B(+)，最大可能是类风湿关节炎继发干燥综合征。约30％～40％类风湿关节炎患者可出现干燥综合征。

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