患者，女，21岁。突发高热、皮肤瘀点伴浅表淋巴结肿大1周。查血：血小板减少，成熟粒细胞缺乏，可能的诊断为

admin2018-07-19 50

问题患者，女，21岁。突发高热、皮肤瘀点伴浅表淋巴结肿大1周。查血：血小板减少，成熟粒细胞缺乏，可能的诊断为

选项 A、急性白血病
B、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)
C、缺铁性贫血
D、再生障碍性贫血
E、血小板减少性紫癜

答案A

解析骨髓象是确诊白血病的主要依据和必做检查，多数患者可见正常较成熟的细胞显著减少，血象可见血小板减少，临床上可见发热、淋巴结肿大。该患者突发高热、皮肤瘀点伴浅表淋巴结肿，检查见血小板减少，成熟粒细胞缺乏，考虑发生了急性白血病。地中海贫血血液检查呈明显小细胞低色素性，靶形红细胞、点影红细胞和破碎红细胞多见；缺铁性贫血骨髓象增生活跃或明显活跃、晚幼红细胞为主；再生障碍性贫血血象见全血细胞减少，骨髓象见骨髓颗粒极少，脂肪滴增多；特发性血小板减少性紫癜骨髓象可见巨核细胞数量正常或增加，有血小板形成的巨核细胞显著减少，粒、红两系正常。

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护理学（203）

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