男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是( )

admin2019-01-10 41

问题男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是( )

选项 A、口服阿替洛尔
B、口服硝苯地平
C、口服哌唑嗪
D、肌注利血平
E、静脉滴注硝普钠

答案E

解析患者查体：BP 230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性音，心率114次／分，血压急剧升高导致左心衰，故要迅速把血压降下去，硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降血压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。

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男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

女，32岁。有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选

高血压伴低钾血症应首先考虑

A．对心肌有奎尼丁样作用B．使突触间隙的NA浓度下降C．阻断N胆碱受体D．阻断D1、D2受体E．阻断中枢5-HT受体碳酸锂作用机制为

男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm，为明确肿块性质，进一步检查首选

男孩，3岁。右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是

女，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠为118mmol／L，脉搏为120次／分，血压为70／50mmHg。应诊断为

男，65岁。因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始，逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据

女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年，近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查，证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

女性,45岁。血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是

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评价血涂片的质量时应考虑

《招标师注册执业管理办法》规定，注册有效期满需继续执业的，应在注册有效期满前()个月内申请延续注册。

已知f(x)是二阶可导的函数，y=e2f(x)，则为()。

金融企业应在每批次不良资产转让工作结束后()个工作日内，向同级财政部门和中国银监会或属地银监局报告转让方案及处置结果。

小说集《十日谈》的作者是()。

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吴敬梓是哪本名著的作者()。

历史的真实不等于真实的历史。鲁迅说《史记》是“史家之绝唱，无韵之离骚”。好的史学作品必须突破那层僵化的历史真实观，直接触及历史人物的灵魂，写出历史的本质真实来。以下哪一项是上述论证所依赖的假设?

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