男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

admin2017-09-08 61

问题男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

选项 A、预防性应用广谱抗生素
B、改气管插管为气管切开
C、避免应用H₂受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D、防止呕吐
E、提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

答案C

解析医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。正常胃液pH约为1，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用Hz受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至口咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。此外，近年来提倡应用选择性消化道脱污染也是预防内源性感染的有效方法。选择抗需氧革兰阴性杆菌的肠道不吸收的多黏菌素E和妥布霉素联合抗真菌药物两性霉素B制成混悬液口服和制成软膏涂布口咽部位，可抑制和消灭需氧革兰阴性杆菌，而不影响肠道厌氧菌，因为后者是维护胃肠道正常生理功能所必需。为提高预防效果和治疗可能已经存在的感染，选择性消化道脱污染方案可加用头孢噻肟静脉给药4天。

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男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院急性胰腺炎治疗原则错误的是

下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血(+++)。该患首先应考虑的诊断是

男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的

急性胃炎的临床表现不包括

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(一)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病典型的组织病理改变是

原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确

肝硬化患者Child-Pugh分级标准中丕鱼堑的指标是

麻黄碱短期内用药数次后效应降低，称为

患者的心理需要包括

保险合同的形式主要有投保单、()。

针对原有建筑，应该补充和完善建筑工程档案的情况有()。

建筑工程一切险是承保各类工程民用、工业和公共事业建筑项目，在建筑过程中因()而引起的损失。

投资者向证券经纪商下达买进或卖出证券的指令，称为()。

20世纪50年代，在外国专家的指导下，我国修建了兰新铁路。兰新铁路在新疆吐鲁番附近的线路如下图所示。读图，完成以下题。后来，我国专家认为，兰新铁路在该区域的选线不合理，理由可能是()。

近些年来，文化作为软实力已普遍成为共识，文化搭台，经济唱戏已越来越发挥巨大的魅力。但是历史文化与现实经济一定要好，两者要。填入划横线部分最恰当的一项是：

EasyLearningStudentsshouldbejealous.Notonlydobabiesgettodozetheirdaysaway,butthey’vealsomasteredthefine

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患者，男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB105g／L，粪便隐血(+++)。该患首先应考虑的诊断是

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急性胃炎的临床表现不包括

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(一)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病典型的组织病理改变是

原发性肝癌按大体形态分型，下述哪项不正确

肝硬化患者Child-Pugh分级标准中丕鱼堑的指标是

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患者的心理需要包括

保险合同的形式主要有投保单、()。

针对原有建筑，应该补充和完善建筑工程档案的情况有()。

建筑工程一切险是承保各类工程民用、工业和公共事业建筑项目，在建筑过程中因()而引起的损失。

投资者向证券经纪商下达买进或卖出证券的指令，称为()。

20世纪50年代，在外国专家的指导下，我国修建了兰新铁路。兰新铁路在新疆吐鲁番附近的线路如下图所示。读图，完成以下题。后来，我国专家认为，兰新铁路在该区域的选线不合理，理由可能是()。

近些年来，文化作为软实力已普遍成为共识，文化搭台，经济唱戏已越来越发挥巨大的魅力。但是历史文化与现实经济一定要________好，两者要________。填入划横线部分最恰当的一项是：

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近些年来，文化作为软实力已普遍成为共识，文化搭台，经济唱戏已越来越发挥巨大的魅力。但是历史文化与现实经济一定要好，两者要。填入划横线部分最恰当的一项是：