女性，16岁，1周来尿少、色红，眼睑、下肢浮肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g／dl，A／G4.0／2.2，胆固醇5mmol／

admin2010-01-19 70

问题女性，16岁，1周来尿少、色红，眼睑、下肢浮肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g／dl，A／G4.0／2.2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是

选项 A、急性肾炎
B、慢性肾炎，急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、肾病综合征Ⅱ型

答案A

解析该例青年女性，急件起病，尿少、浮肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高。但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。

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女性，16岁，1周来尿少、色红，眼睑、下肢浮肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／HP，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g／dl，A／G4.0／2.2，胆固醇5mmol／

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