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  3. 患者，男，67岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上午静脉输入300ml血浆和5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml后，出现胸闷、气促、发绀、咳出大量泡沫样血性痰，烦躁不安，听诊双肺满布湿性啰音，心率124次／分，BP 148／88mmHg。请问： (1)

患者，男，67岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上午静脉输入300ml血浆和5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml后，出现胸闷、气促、发绀、咳出大量泡沫样血性痰，烦躁不安，听诊双肺满布湿性啰音，心率124次／分，BP 148／88mmHg。请问： (1)

admin2019-08-28  60
问题 患者，男，67岁，胆囊切除术后合并肺部感染，今天上午静脉输入300ml血浆和5％葡萄糖氯化钠溶液1000ml后，出现胸闷、气促、发绀、咳出大量泡沫样血性痰，烦躁不安，听诊双肺满布湿性啰音，心率124次／分，BP 148／88mmHg。请问：
    (1)该患者出现了什么问题?
    (2)导致该问题的可能原因是什么?
    (3)针对该问题应如何处理?
选项
答案(1)患者可能出现了急性肺水肿。 (2)静脉输血、输液过多过快是诱发急性肺水肿的重要原因。 (3)抢救与护理：①体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。②吸氧：高流量6～8L／min，35％酒精湿化吸氧。③镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5～10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。④利尿剂：静脉注射快速利尿剂，减少回心血量。⑤强心剂：缓慢静脉注射西地兰0．2～0．4mg。⑥血管扩张剂：降低心脏前后负荷。⑦氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静脉注射。⑧糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。⑨密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。⑩及时、准确、详细地记录。
解析
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