患者，男性，60岁。既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na+123mmol／L，K+3．3mmol／L。最可能的病因是

admin2015-09-10 57

问题患者，男性，60岁。既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，血肌酐89μmol／L，Na⁺123mmol／L，K⁺3．3mmol／L。最可能的病因是

选项 A、抗利尿激素分泌失调综合征
B、肾脏水排泄障碍
C、盐皮质激素和糖皮质激素不足
D、体内内生水过多
E、摄入过少

答案C

解析该患者有垂体瘤切除病史，垂体瘤术后常伴各种激素水平低下，需激素替代治疗，患者临床表现符合垂体危象，故最可能的病因是C。

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重症医学（359）

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