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  3. 男性，60岁，货车司机。既往体健，有吸烟史30年。因“水肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20／HP，血Cr168μmol／L，BUN9．5mmol

男性，60岁，货车司机。既往体健，有吸烟史30年。因“水肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20／HP，血Cr168μmol／L，BUN9．5mmol

admin2017-09-08  65
问题 男性，60岁，货车司机。既往体健，有吸烟史30年。因“水肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160／95mmHg，查尿常规示PRO(+++)，RBC15～20／HP，血Cr168μmol／L，BUN9．5mmol／L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。
如果该病人抗GBM抗体(+)，ANCA(一)，肾活检最可能的荧光免疫病理结果是
选项 A、IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布
B、IgG和补体C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C、IgG和补体C3呈粗颗粒状沉积于肾小球基底膜
D、IgG和补体C3呈细颗粒状状沿肾小球毛细血管壁分布
E、IgG和补体C3在肾小球受累节段呈团块状沉积
答案A
解析 该病为Ⅰ型急进性肾小球肾炎，免疫病理为IgG和补体C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，这是它的特征。
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肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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