患者，女性，30岁。冈尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，舣下

admin2019-09-25 61

问题患者，女性，30岁。冈尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39．6℃，P118次／分，BP120／70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，舣下肢轻度水肿。
提问2：提示：实验室检查结果：血常规白细胞14．2×10⁹／L。中性粒细胞占88％，淋巴细胞占12％；尿常规：白细胞(++++)／HP，红细胞(++)／HP；中段尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数3×10⁹／ml；尿素氮5．6mmol／L。血肌酐108μmol／L。结合病史、临床表现及检查结果，可初步做出哪些诊断
  A．肾结核合并感染 B．急性尿道综合征
  C．尿路感染 D．急性肾盂肾炎
  E．中期妊娠 F．肾病综合征
  G．急性肾小球肾炎

选项

答案C,D,E

解析提问2：患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞(++++)／HP，红细胞(++)／HP，中段尿培养见大肠埃希菌生长，且菌落计数大于10⁵／ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

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