女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻及干湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左侧扩大。心尖部闻及局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏无肿大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常

admin2018-09-26 47

问题女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻及干湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左侧扩大。心尖部闻及局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏无肿大，下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是

选项 A、一度房室传导阻滞
B、心房颤动
C、心室颤动
D、室性期前收缩
E、窦性心动过缓

答案B

解析风心病二尖瓣狭窄以房性心律失常最多见，首先出现房性早搏，以后发展为房性心动过速、心房扑动、阵发性心房颤动直至持久性心房颤动，左心房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。心房颤动降低心排血量，可诱发或加重心力衰竭。出现心房颤动后，心尖部舒张期隆隆样杂音的收缩期前增强可消失；快速型心房颤动时心尖部舒张期隆隆样杂音可减轻或消失，心率减慢时复又明显或再次出现。故本题选B。

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