男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是

admin2015-09-26 63

问题男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄。最可能的诊断是

选项 A、先天性膈疝
B、贲门失弛缓症
C、胃底贲门癌
D、食管瘢痕性狭窄
E、食管良性肿瘤

答案B

解析贲门失弛缓症临床较为常见，病变主要在神经，导致LES(食管下括约肌)压力增高，吞咽时不能松弛，食管中下段出现非推动性收缩。临床表现为时轻时重的吞咽困难、反食、胸部不适。病史通常较长，后期可出现食管明显扩张。典型钡餐X线表现是食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，食管扩张。该患者为年轻人，慢性病程及典型X线表现考虑诊断为贲门失弛缓症。

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专业知识

呼吸内科学（305）

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