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  3. 女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39．6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×109／L，

女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39．6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×109／L，

admin2016-12-03  36
问题 女，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39．6℃，脉搏128次／分，血压70／45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC 20×109／L，中性粒细胞0．92。
最佳的外科治疗方案是
选项 A、急诊行胆总管切开减压引流术
B、使用生长抑素抑制胰酶分泌
C、急诊行穿孔修补术
D、急诊行胆囊造瘘术
答案A
解析 急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻、引流及降低胆管内压力，手术的目的是挽救患者的生命，手术应力求简单有效。故此题答案为A。
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