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  3. 男性，52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图，查体：心音低钝，血压150／70mmHg 。 提问6：下列哪些药物对患者的预后改善有益 A．胺碘酮 B．美托洛尔 C．阿司匹林 D．雷米普利 E．辛伐他汀

男性，52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图，查体：心音低钝，血压150／70mmHg 。 提问6：下列哪些药物对患者的预后改善有益 A．胺碘酮 B．美托洛尔 C．阿司匹林 D．雷米普利 E．辛伐他汀

admin2019-09-25  52
问题     男性，52岁。高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊。心电图如上图，查体：心音低钝，血压150／70mmHg 。
提问6：下列哪些药物对患者的预后改善有益
  A．胺碘酮      B．美托洛尔
  C．阿司匹林    D．雷米普利
  E．辛伐他汀    F．氨茶碱
  G．地高辛    H．呋塞米
  I．地尔硫革
选项
答案B,C,D,E
解析     提问6：2007年中国慢性稳定性心绞痛诊治指南提出可以改善冠心病预后的药物：(1)阿司匹林：通过抑制环氧化酶和血栓烷(TXA2)的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗。(2)氯吡格雷：通过选择性的不可逆的抑制血小板ADΒ受体而阻断ADP依赖激活的GPⅡb／Ⅲa复合物，有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。(3)Β受体阻滞剂：最近公布的多种Β受体阻滞剂对死亡率影响的荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受Β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率24％。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。Β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次／分为宜。(4)调脂治疗：多个随机双盲的一级或二级预防临床试验表明，他汀类药物能有效降低TC和LDLC，并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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