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  3. 患者，男性，58岁，大便带血5天，大便习惯改变，有下坠感，肛门指诊5cm处触及一个3cm×2cm大小包块，指套上有血性黏液。 如行手术治疗，则对术后监测最有意义的肿瘤标记物为

患者，男性，58岁，大便带血5天，大便习惯改变，有下坠感，肛门指诊5cm处触及一个3cm×2cm大小包块，指套上有血性黏液。 如行手术治疗，则对术后监测最有意义的肿瘤标记物为

admin2013-07-16  57
问题 患者，男性，58岁，大便带血5天，大便习惯改变，有下坠感，肛门指诊5cm处触及一个3cm×2cm大小包块，指套上有血性黏液。
如行手术治疗，则对术后监测最有意义的肿瘤标记物为
选项 A、CA13-5
B、CA125
C、CA19-9
D、CEA
E、AKP
答案D
解析 这是考核临床解释和判断应用能力的考试题。该病临床表现及检查提示为直肠癌，在侵及周围组织时可出现疼痛，而首发症状无疼痛。癌肿破溃感染时可有出血和溃疡，当癌肿较小或位置较高时也不一定扪及肿块。淋巴道为主要转移途径，血道转移也较易发生。晚期出现恶病质时可出现消瘦、乏力、发热的表现。所以问题9的正确答案为A。目前，基因治疗、免疫治疗及中西医结合治疗正处于进一步的研究探讨，全身化疗只作为辅助治疗，而国内外的临床实践经长期随访已经证明以手术为主的综合治疗是目前最合理有效的治疗方案。所以问题10的正确答案为A。作为术后监测的最有意义的肿瘤标记物为癌胚抗原，即CEA；而CA13—5、CA125、CA19—9、AKP对直肠癌的术后监测均缺乏特异性。所以问题11的正确答案为D。
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