视诊有哪些临床意义?

admin2013-05-08 72

问题视诊有哪些临床意义?

选项

答案视诊可判定患者一般情况，如患者一般情况是否良好或呈疾病状态，表情是否安详或呈痛苦状，机警或迟钝、神志模糊，以及急性或慢性病容等。注意患者外表是否清洁干净，头发是否梳理和指甲是否修剪等，此对判断患者自尊和精神状态可提供有用的信息。视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者多表现为眼窝下陷、颊部消瘦和皮肤松弛。长期罹患慢性消耗性疾病的患者如癌肿、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称为恶病质。视诊对诊断某些疾病具有参考价值，如无力型者常见于结核病或胃、十二指肠溃疡的患者。反之，超力型患者则有罹患高血压、冠心病的趋向。某些疾病患者常表现一种特殊的体位，如大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状；肾或胆绞痛的患者常辗转不安或翻滚于床上；而全腹膜炎的患者常屈膝仰卧，尽量使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的目的。能够行走的患者可借视诊的机会观察其步态和姿势，包括神经和骨骼肌系统是否协调，有无跛行，步伐是否正常等，此对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。有时仅靠视诊即可发现诊断某些疾病的重要征象，如重症哮喘的喘息状态，充血性心力衰竭的劳力性呼吸困难，严重感染的急性热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。此外，如甲亢、霍乱、帕金森病、脊髓痨(运动性共济失调)及进展性恶性贫血等，亦常由视诊时的第一印象而得到启示。

解析

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患者，女性，45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。其最佳治疗是

A．弯腰前俯位B．膝胸位C．截石位D．蹲位检查内痔时最常用的体位是

男，8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。这种菌感染发病率约占污染者的百分比(%)

意识障碍的程度可分为（）

慌张步态

中年患者，反复咳嗽，咳脓痰多年。体查：肥胖体型，双肺呼吸音对称，可闻较多湿性哕音。肺功能检查：FEV160％，PaCO28.6kPa(65mmHg)，PaO27.5kPa(56mmt电)，红细胞比容65％。胸片：双肺纹理增多增粗，心影稍扩大。该病人诊断应为

男性，62岁，咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重7天，昏睡2天。查体：血压125／80mmHg，呼吸12次／分，表浅，发绀，心率116次／分，双肺可闻及干湿性啰音。血气分析为pH7．2，PaO244mmHg，PaCO297mmHg。应立即采取哪种措施

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试述归档文件整理的基本原则。

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