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  3. 患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP 178／96mmHg，P 120次／分，R 22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻

患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP 178／96mmHg，P 120次／分，R 22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻

admin2018-09-05  71
问题 患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP 178／96mmHg，P 120次／分，R 22次／分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。
发病的病因最可能是
选项 A、高血压性心脏病
B、急性心肌炎
C、扩张型心肌病
D、甲亢
E、心肌淀粉样变
答案C
解析 患者有2年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，故首先需考虑存在扩张型心肌病的可能。其他诊断依据不足。
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基础知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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