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  3. 男性，73岁，发热、咳嗽，咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T 37．5℃，BP 120／80mmHg，R 24次／分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。WBC 12×1010／L，中性粒细胞百分比76％

男性，73岁，发热、咳嗽，咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T 37．5℃，BP 120／80mmHg，R 24次／分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。WBC 12×1010／L，中性粒细胞百分比76％

admin2019-11-21  57
问题 男性，73岁，发热、咳嗽，咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。有高血压、糖尿病史。查体：T 37．5℃，BP 120／80mmHg，R 24次／分。昏迷，皮肤干燥，双下肺较多湿哕音。WBC 12×1010／L，中性粒细胞百分比76％。首先应进行的检查是
选项 A、尿糖及酮体
B、血电解质
C、血气
D、ECG
E、胸片
答案A
解析 此老年男性病人近10天有肺部感染，证据是发热、咳嗽、咳痰、双下肺湿啰音和白细胞升高，1天来神志不清，因为有糖尿病史，所以首先应检查尿糖和酮体，以确定是否为肺部感染诱发的糖尿病酮症酸中毒昏迷。
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