2. 医学
  3. 【适应证】 1．浅表脓肿已有明显波动。 2．深部脓肿经穿刺证实有脓液。 3．口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。 【禁忌证】 结核性冷脓肿无混合性感染。 【准备工作】 1．洗

【适应证】 1．浅表脓肿已有明显波动。 2．深部脓肿经穿刺证实有脓液。 3．口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。 【禁忌证】 结核性冷脓肿无混合性感染。 【准备工作】 1．洗

admin2014-01-11  64
问题 【适应证】
    1．浅表脓肿已有明显波动。
    2．深部脓肿经穿刺证实有脓液。
    3．口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行手术。
【禁忌证】
  结核性冷脓肿无混合性感染。
【准备工作】
    1．洗净局部皮肤，需要时应剃毛。
    2．器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药等)。
【操作方法】
    局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾。
    1．浅部脓肿切开引流：
    (1)用1％普鲁卡因沿切口作局部麻醉。
    (2)用尖刀刺入脓腔中央．向两端延长切口，如脓肿不大．切口最好达脓腔边缘。
    (3)切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利排脓。如脓腔不大，可在脓肿两侧切开作对口引流。
    (4)松松填入湿盐水纱布或碘仿纱布，或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。
    2．深部脓肿切开引流：
    (1)选用适当的有效麻醉。
    (2)切开之前先用针穿刺抽吸，找到脓腔后。将针头留在原处，作为切开
的标志。
    (3)先切开皮肤，皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。
    (4)手术后置入干纱布条，一端留在外面，或置入有侧孔的橡皮引流管。
    (5)若脓肿切开后，腔内有多量出血时，可用干纱布按顺序紧紧地填塞整个脓腔，以压迫止血，术后2天，用0．9％氯化钠注射液浸湿全部填塞之敷料后，轻轻取出，改换烟卷或凡士林纱布引流。
    (6)术后做好手术记录，特别应注明引流物的数量．
【问答】
脓肿切开引流术的基本原则是什么?
选项
答案(1)首先应确诊为化脓性感染，且已形成脓腔(可疑时．应先用穿刺抽液法来决定)。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。 (2)保证脓腔引流通畅，因此切口须作在脓腔的最低部位，且切口必须够大。也可作1～2个对口引流。 (3)切开时不能损坏重要血管、神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。 (4)切口部位的选择，应注意愈合的瘢痕不影响该处的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。 (5)引流物的选择必须恰当，一般浅表的脓肿可用凡士林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。
解析
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