2. 医学
  3. 男，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC 2．82×1012／L，MCV 78fl，WBC 5．0×109／L。首先考虑的诊断是

男，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC 2．82×1012／L，MCV 78fl，WBC 5．0×109／L。首先考虑的诊断是

admin2018-09-26  51
问题 男，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次／分，肝、脾肋下未触及。血常规Hb79g／L，RBC 2．82×1012／L，MCV 78fl，WBC 5．0×109／L。首先考虑的诊断是
选项 A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、海洋性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、溶血性贫血
答案A
解析 根据题干所述，患者有“渐进性乏力伴面色苍白”病史，体征为“贫血貌，有反甲，巩膜无黄染”，结合“血常规Hb 79g／L，RBC 2．82×1012／L，MCV 78fl”，，首先考虑为小细胞低色素性贫血，即缺铁性贫血，故本题选A。再生障碍性贫血有感染、出血等；海洋性贫血主要发病于婴儿期或儿童期；巨幼细胞贫血有神经系统表现和精神症状；溶血性贫血有黄疸等。
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